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Les coliques sont un des
mystères de la nature. Personne ne
sait vraiment ce qu’elles sont mais
chacun a une opinion. Habituellement, les
périodes de pleurs débutent
quand le nourrisson a deux ou trois semaines,
se produisent surtout en soirée et
prennent fin vers l’âge de trois
mois, parfois plus tard. Quand le bébé
pleure, il est inconsolable, mais s’il
est porté, bercé ou baladé
en voiture, il peut se calmer temporairement.
Pour qu’on dise que c’est un «
bébé à coliques »,
le nourrisson doit avoir un gain de poids
normal et être par ailleurs en santé.
La définition des
coliques a été élargie
pour englober presque tous les caprices
et les pleurs d’un bébé
et ce n’est pas forcément à
tort, puisqu’on ne sait pas vraiment
ce que sont les coliques. Il n’existe
aucun traitement contre les coliques; nombre
de médicaments et de stratégies
ont été mis à l’essai,
sans résultat prouvé. Tout
le monde connaît le cas d’un
bébé à coliques qu’une
méthode a pu «guérir».
Mais on sait aussi que presque tous les
traitements semblent fonctionner, du moins
de façon provisoire.
Le bébé
allaité à coliques
À part les coliques pouvant toucher
n’importe quel bébé,
trois causes peuvent donner des coliques
au bébé allaité ou
le rendre irritable. Encore une fois, on
présume que le bébé
a un gain de poids normal et qu’il
est en santé.
Deux seins par tétée
Le lait maternel change pendant une tétée.
Un des changements est l’augmentation
de la concentration de gras à mesure
que le bébé draine le lait
du sein. Si la mère change de sein
automatiquement, avant que le bébé
ait bu le lait gras de fin de tétée,
il recevra moins de gras que s’il avait
« fini » le premier
sein. Il en résulte que le bébé
consomme moins de calories et demande donc
à boire plus fréquemment.
Si le nourrisson prend une grande quantité
de lait (en compensation pour le nombre
réduit de calories), il risque de
régurgiter. Comme le lait est relativement
moins gras, l’estomac se vide rapidement
et une grande quantité de sucre (lactose)
arrive dans l’intestin. L’enzyme
qui digère le lactose, la lactase,
ne suffit pas à la tâche et
le bébé peut présenter
des symptômes d’intolérance
au lactose, c’est-à-dire avoir
des gaz, pleurer et même passer des
selles explosives, très liquides
et vertes. Cela peut même se produire
pendant la tétée. Ces bébés
ne sont pas intolérants au lactose.
Ils ont des problèmes avec le lactose
à cause de l’information que
reçoivent leurs mères au sujet
de l’allaitement. Ce n’est
pas une raison pour adopter le lait artificiel
sans lactose.
a) Ne pas minuter les tétées.
Des mères de partout dans le monde
allaitent avec succès sans savoir
l’heure. Les problèmes d’allaitement
sont plus fréquents dans les sociétés
où tout le monde a une montre et
plus rares là où personne
n’en a.
b)
Offrir le premier sein tant et aussi longtemps
que le bébé tète et
avale (visionnez
les vidéos), jusqu’à
ce qu’il le laisse de lui-même
ou qu’il s’endorme. Si le bébé
tète seulement pendant une courte
période, la mère peut utiliser
la technique de compression du sein (voir
article n° 15, Compression
du sein) pour qu’il continue à
boire, et non uniquement téter. Notez
qu’un bébé peut être
au sein pendant deux heures, sans se nourrir
et sans avoir tété plus de
quelques minutes. Dans ce cas, le lait pris
peut être relativement faible en gras.
La technique de compression du sein est
alors conseillée. Si le nourrisson
a encore faim après avoir « fini »
de téter au premier sein, offrir
alors le second. Ne lui refusez pas le deuxième
côté s’il a encore faim.
c) À la tétée
suivante, la mère peut commencer
par l’autre sein en procédant
de la même façon.
d) Les seins de la mère
s’adaptent rapidement à cette
méthode et aucun engorgement ni déséquilibre
ne devrait en résulter.
e) Aucune « règle »
n’oblige la mère à offrir
les deux seins, pas plus qu’à
offrir un seul sein par boire. Laisser le
bébé vider le premier sein,
au besoin en le stimulant à boire
plus longtemps par la technique de compression
du sein, mais s’il en veut plus, lui
donner l’autre sein.
f) Dans certains cas, il
peut être utile de nourrir le bébé
avec le même sein plus d’un boire
de suite, avant d’offrir le second
sein de la même façon.
g) Le problème peut
s’aggraver si le bébé
n’a pas une bonne prise du sein. La
bonne prise est la clé d’un
allaitement facile.
Le réflexe d’éjection
puissant
Un bébé qui reçoit
trop de lait trop rapidement peut devenir
très irritable au sein et peut parfois
être considéré un «
bébé à coliques ».
Dans ce genre de cas, le bébé
a un très bon gain de poids. Typiquement,
quelques secondes ou quelques minutes après
avoir commencé à téter,
il se met à tousser, s’étouffe
et semble vouloir s’écarter
du sein. S’il lâche prise, le
lait jaillit. Par la suite, le bébé
peut redemander le sein fréquemment
mais se montrer capricieux et le manège
se répète. Il sera irrité
lorsque le débit est fort et impatient
lorsqu’il faiblit. Les tétées
deviennent une expérience frustrante
tant pour la mère que pour le bébé.
Dans quelques rares cas, un bébé
peut même refuser le sein après
quelques semaines (souvent vers trois mois).
a) Si ce n’est déjà
fait, essayer de n’offrir qu’un
seul sein par tétée. Dans
certains cas, il faut offrir le même
sein pour deux ou même trois boires
avant d’offrir l’autre. En cas
d’engorgement du sein non utilisé,
extraire juste assez de lait pour soulager
l’inconfort.
b) Donner le sein avant
que le bébé soit affamé.
Ne pas retarder les boires en donnant de
l’eau (un bébé allaité
n’a pas besoin de supplément
d’eau même pendant les grandes
chaleurs) ou une suce. Un bébé
affamé se jettera sur le sein, provoquant
un réflexe d’éjection
encore plus puissant. Mettre le bébé
au sein dès qu’il montre des
signes de faim. S’il est encore endormi,
tant mieux.
c) Choisir un endroit calme
et reposant pour allaiter, si possible.
La musique forte, la lumière aveuglante
et beaucoup de mouvement ne sont pas propices
à une tétée satisfaisante.
d) Allaiter couchée
peut parfois beaucoup aider. Si la position
couchée sur le côté
n’aide pas, essayer de se coucher sur
le dos et allaiter le bébé
sur soi. La gravité diminue le débit
de lait.
e) Si rien ne presse, exprimer
un peu de lait (environ une once ou 30 ml)
avant d’allaiter. N’essayez pas
ceci en premier lieu.
f) En plus de ne pas
aimer un débit rapide, le bébé
peut s’impatienter lorsque le débit
faiblit trop. S’il semble que ce soit
le cas, essayer la technique de la compression
du sein (voir l’article n° 15,
Compression
du sein) pour conserver un bon débit.
g) Le problème peut
s’aggraver si le nourrisson n’a
pas une bonne prise du sein. La bonne prise
est la clé de l’allaitement
facile.
h) À l’occasion,
on peut donner de la lactase commerciale
(l’enzyme qui métabolise le
lactose) pour soulager les symptômes,
à raison de 2 à 4 gouttes
avant chaque boire. Ce produit est disponible
sans ordonnance, mais il est coûteux
et ne fonctionne pas toujours.
i) Une téterelle
peut parfois aider. Ne l’utiliser que
si rien d’autre n’a fonctionné
et seulement si l’aide d’une personne
compétente ne donne pas de résultat.
C’est votre avant-dernier recours.
j) En dernier recours,
plutôt que de donner des laits artificiels,
extraire son lait et en donner au bébé,
au biberon.
Protéines étrangères
dans le lait maternel
On a démontré que certaines
protéines présentes dans le
régime alimentaire de la mère
peuvent être excrétées
dans le lait maternel et peuvent affecter
le bébé. Il semble que la
plus commune soit celle du lait de vache.
D’autres protéines peuvent aussi
être excrétées dans
le lait maternel. Leur présence,
de même que celles d’autres substances,
n’est pas une mauvaise chose en soi
et est même positive, puisqu’elle
aide à désensibiliser le bébé
aux protéines étrangères.
Consulter une spécialiste pour toute
question à ce propos.
C’est pour cela que
dans le traitement des bébés
à coliques, on demande notamment
à la mère de cesser de consommer
des produits laitiers ou autre, mais seulement
un type d’aliment à la fois.
Les produits laitiers incluent le lait,
le fromage, le yogourt, la crème
glacée et tout ce qui contient du
lait. Quand la protéine du lait est
modifiée (dénaturée),
comme par la cuisson, il ne devrait y avoir
aucun problème. Consulter un spécialiste
pour toute question à ce sujet.
Si l’élimination
de certains aliments ne donne aucun résultat,
la mère peut prendre des enzymes
pancréatiques (1 capsule à
chaque repas pour commencer), afin de dissoudre
les protéines dans ses intestins
pour qu’elles ne puissent pas être
absorbées dans son corps et apparaître
dans le lait.
Note : L’intolérance
à la protéine du lait n’a
aucun rapport avec l’intolérance
au lactose. Une mère elle-même
intolérante au lactose devrait elle
aussi allaiter son enfant.
Méthode suggérée :
a) Éviter tout produit laitier pendant
7 à 10 jours.
b) S’il n’y a eu aucun changement,
réintroduire à nouveau les
produits laitiers.
c) S’il y a eu amélioration,
ne reprendre que graduellement cette consommation,
si les produits laitiers font partie de
son régime alimentaire habituel.
La mère n’a pas besoin de boire
elle-même du lait pour produire du
lait maternel. Certains bébés
ne tolèrent aucun produit laitier
dans l’alimentation de leur mère.
La plupart en tolèrent un peu. La
mère apprendra quelle quantité
de produits laitiers elle peut consommer
sans que son nourrisson réagisse.
d) Si la quantité de calcium absorbée
par la mère est insuffisante, elle
peut en trouver ailleurs que dans les produits
laitiers. 7-10 jours sans produits laitiers
ne causeront pas de problèmes nutritionnels.
En fait, on a constaté que l’allaitement
protège la mère contre l’ostéoporose
même si elle ne prend pas de suppléments
de calcium. Et le bébé recevra
quand même tout ce dont il a besoin.
e) La prudence est de mise lors de l’élimination
de produits du régime alimentaire.
Il ne faut pas éliminer trop d’aliments
à la fois. Tout le monde connaît
une mère dont le bébé
s’est porté mieux lorsqu’elle
a cessé de manger du brocoli, du
boeuf, des bananes, du pain, etc. La mère
pourrait finir par ne plus manger que du
riz blanc! Nos régimes sont trop
complexes pour qu’on puisse savoir
exactement ce qui affecte le bébé.
Il faut être patient
: le temps arrangera les choses, quoiqu’on
fasse. Les laits artificiels ne sont
pas la solution. Certains bébés
se porteront mieux à cause du débit
plus régulier de la tétine
du biberon, mais les laits artificiels ne
sont pas du lait maternel. D’ailleurs,
le bébé pourrait aller mieux
si on lui donnait du lait maternel dans
un biberon, à cause de la régularité
du débit. Si rien ne fonctionne,
dites-vous que le temps fera son oeuvre.
Les jours et les nuits peuvent sembler interminables,
mais les semaines s’envolent.
Visionnez
les vidéos démontrant
comment faire la mise au sein, comment savoir
que le bébé reçoit
du lait, et comment faire la compression.
Questions?
(416) 813-5757 (option 3) ou drjacknewman@sympatico.ca
ou mon livre Dr. Jack Newman’s Guide
to Breastfeeding
Traduction
du feuillet n° 2, « Colic
in the Breastfed Baby ».
Révisé en janvier 2005
par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005
Version française, février
2005, par Stéphanie Dupras, IBCLC,
RLC
Peut
être copié et diffusé
sans autre autorisation,
à condition qu’il ne soit utilisé
dans aucun contexte où le Code international
de commercialisation des substituts du lait
maternel de l’OMS est violé.
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