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Introduction
Le dispositif d'aide à
l'allaitement (ou à la lactation)
est un système qui permet à
la mère allaitante d'éviter
l'emploi de tétines quand elle doit
donner à son bébé des
compléments de lait maternel exprimé,
de lait artificiel, d'eau glucosée
à laquelle on ajoute du colostrum
ou d’eau glucosée seule. L'emploi
précoce de tétines interfère
avec la façon dont le bébé
prend le sein, et peut avoir pour résultat
un nourrisson perturbé par le biberon
ou créer une confusion sein-tétine.
En réalité, le bébé
n’est pas confus. Il connait exactement
l’heure juste : s’il va au
sein et reçoit peu de lait et un
débit lent et ensuite reçoit
un biberon avec un débit rapide,
la plupart comprennent très vite
l’astuce.
Mieux le bébé
prend le sein, plus il lui est facile d'obtenir
du lait maternel, particulièrement
si la production lactée est basse.
Durant les premiers jours, il n’y a
pas beaucoup de lait, mais il y en a suffisamment,
si le bébé reçoit ce
qui est disponible. Par contre, si le bébé
ne reçoit pas suffisamment de lait
au sein parce qu’il prend mal le sein,
il peut s'endormir ou repousser le sein
lorsque le débit de lait ralentit.
En fait, durant le première semaine,
le bébé peut refuser le sein,
se montrer capricieux, avoir une prise de
poids lente, ou même perdre du poids
et se déshydrater. La mère
peut avoir des mamelons douloureux. Bien
que les tétines ne causent pas toujours
des problèmes, leur utilisation lorsque
les choses vont déjà mal améliore
rarement la situation, et en général
l'aggrave. Je ne crois pas que les tétines
« nouvelles et améliorées »
sont mieux que les anciens modèles.
La DAL est, de loin, la meilleure façon
d’offrir un supplément, s’il
est réellement nécessaire.
Toutefois, corriger la mise au sein aide
le bébé à recevoir
davantage de lait et évite ainsi
la supplémentation. Le DAL est supérieur
à la seringue, au gobelet, au doigt
ou à toute autre méthode,
puisque que le bébé est au
sein et en train de téter. D'abord,
parce que comme les adultes, les bébés
apprennent en faisant. Ensuite parce que
le bébé que l’on supplémente
au sein boit aussi le lait qui vient directement
du sein. Et l'allaitement, c'est bien plus
que le lait maternel. Pourquoi le dispositif
d’aide à la lactation est-il
meilleur?
- les bébés
apprennent à téter au sein
en tétant au sein
- les mamans apprennent
à allaiter en allaitant
- le bébé
continue de recevoir votre lait en même
temps que le supplément
- le bébé
ne refusera pas le sein, ce qui pourrait
très bien se produire si l’on
supplémente d’une autre façon
- l’allaitement c’est
bien plus que le lait maternel
Qu’est-ce qu’un
dispositif d’aide à la lactation?
Le dispositif d'aide à
la lactation, c'est d'abord un récipient
- habituellement un biberon dont on a élargi
le trou de la tétine pour y passer
un fin tube de gavage lorsqu'il est «
fait maison ». On trouve aussi sur
le marché des dispositifs d'aide
à l'allaitement commerciaux, plus
faciles (mais pas toujours) à utiliser
dans certaines situations. Les appareils
commerciaux sont particulièrement
pratiques pour les bébés plus
âgés, pour la supplémentation
de jumeaux, pour la supplémentation
à long terme ou lorsque le dispositif
maison ne fonctionne pas.
Veuillez noter : L'emploi d'une seringue
munie d'un tube, avec ou sans piston, à
la place du dispositif décrit ci-dessus,
est inutilement compliqué, sans être
plus efficace. Au contraire, il est plus
encombrant.
Utilisation d'un dispositif
d'aide à l'allaitement maison
(devrait être démontrée
par une personne expérimentée)
1. On peut commencer par
mettre le bébé au sein, puis
glisser le tube dans sa bouche au bon moment
(après qu’il aura tété
au moins une fois de chaque côté).
Plus la prise du sein par le bébé
est bonne, plus il reçoit de lait
maternel, plus l'utilisation du dispositif
est facile et plus la durée pendant
laquelle la supplémentation sera
nécessaire sera courte. Tirer doucement
le sein de manière à voir
le coin de la bouche du bébé.
Tenir le tube entre le pouce et l'index
et le glisser dans la bouche du bébé,
en le dirigeant directement vers le fond
de la bouche et vers le palais. On sait
que le tube est bien inséré
lorsqu'on voit le liquide y circuler rapidement.
En général, on n'a pas à
remplir le tube de liquide avant de l'insérer
dans la bouche du bébé.
2. On peut aussi mettre
le bébé au sein, le tube étant
déjà en place sur le sein.
Plus la prise du sein est bonne, plus l'utilisation
du dispositif est facile; il est probable,
en outre, que le bébé se passera
plus rapidement du dispositif. C'est pourquoi
la prise du sein et la position du bébé
au sein sont toujours très importantes
avec le dispositif.
3. Le tube peut être
fixé sur le sein à l'aide
d'un adhésif, si la mère le
désire. Ce n'est toutefois ni réellement
nécessaire, ni toujours utile.
4. Pour que l'appareil
fonctionne correctement, le tube ne doit
pas dépasser le bout du mamelon et
ne doit que dépasser les gencives.
Le dispositif semble mieux fonctionner si
le tube est introduit dans le coin de la
bouche du bébé et s'il entre
directement dans sa bouche, par-dessus la
langue. Diriger le tube vers le palais du
bébé. Il peut être utile
pour la mère de tenir le tube en
place avec ses doigts, car certains bébés
ont tendance à le repousser avec
leur langue.
5. En général,
le récipient contenant le supplément
ne devrait pas être plus haut que
la tête du bébé. Si
le dispositif fonctionne uniquement lorsque
le contenant est plus haut que la tête
du bébé, quelque chose ne
va pas. Le placer plus haut seulement si
le médecin ou la consultante en lactation
le recommande.
6. A moins d'avis contraire,
il est préférable d’utiliser
le dispositif à toutes les tétées,
même si certaines mères préfèrent
cependant ne pas s'en servir la nuit. Il
est préférable de donner 8
suppléments de 30 ml (1 once) par
tétée que 2 gros suppléments
de 120 ml (4 onces) chacun.
7. Ne pas couper le bout
du tube. Il fonctionne bien tel qu'il est.
8. Le bébé
ne devrait pas mettre une heure pour boire
30 ml de lait provenant du dispositif. Si
c'est si long, le tube n'est probablement
pas bien placé ou le bébé
est mal mis au sein, ou les deux. Quand
le dispositif fonctionne correctement, il
faut tout au plus 15 à 20 minutes
pour que le bébé prenne 30
ml de supplément.
9. Un petit truc: Porter
une chemise avec une poche et glisser la
bouteille dans la poche.
Entretien du dispositif
1. Ne pas faire bouillir
le tube du dispositif maison. Il n'est pas
conçu pour le supporter.
2. Après avoir utilisé le
dispositif, nettoyer la bouteille et la
tétine normalement. Ne pas faire
bouillir le tube: le vider, le rincer à
l'eau chaude (aspirer l'eau chaude d'une
tasse), puis le suspendre pour sécher.
Le savon n'est pas nécessaire, mais
s'il est utilisé, il faut bien rincer
le tube. Les tubes peuvent devenir rigides
et inutilisables après une semaine.
Sevrage du dispositif
d'aide à l'allaitement
1. Rester en contact
avec la clinique d’allaitement pour
tout conseil sur la façon de «
sevrer » le bébé du
dispositif d'aide à l'allaitement.
Voir le Protocole
pour augmenter l’ingestion de lait
maternel par le bébé.
2. Ce sevrage peut prendre
plusieurs semaines ou très peu de
temps. Ne pas se décourager, et ne
pas essayer de forcer le sevrage. En général,
la quantité de lait nécessaire
à la supplémentation augmente
durant les 1-2 premières semaines,
se stabilise pendant une période
de temps variable, puis diminue. L'ensemble
du processus prend entre deux et huit semaines,
mais certaines mères ont utilisé
le dispositif uniquement pour quelques jours
alors que d'autres ont dû continuer
à l'utiliser pendant toute la durée
de leur allaitement. Une amélioration
rapide suit parfois une longue période
sans changement.
3. Observer le bébé
pendant la tétée. Au besoin,
se renseigner pour apprendre comment s'assurer
que le bébé boit. Mettre le
bébé au sein et le laisser
téter aussi longtemps qu'il le veut
et qu'il boit. Utiliser alors la compression
(article n° 15, Compression
du sein) pour qu'il continue de recevoir
du lait. Faire de même avec l'autre
sein. On peut revenir au premier sein et
alterner aussi longtemps que le bébé
tète nutritivement. Après
avoir offert les deux seins, insérer
le tube dans la bouche du bébé.
Le laisser téter avec le dispositif
d'aide à l'allaitement jusqu'à
ce qu'il soit satisfait.
Questions?
(416) 813-5757 (option 3) ou drjacknewman@sympatico.ca
ou mon livre Dr Jack Newman’s Guide
to Breastfeeding
Visionnez
les vidéos démontrant
comment faire la mise au sein, reconnaître
que le bébé reçoit
du lait, utiliser la compression du sein,
et utiliser le DAL.
Traduction
de l’article n° 5 – « Using
a Lactation Aid », révision
janvier 2005
par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005
Version française, février
2005 par Stéphanie Dupras, IBCLC,
RLC
Peut
être copié et diffusé
sans autre autorisation,
à condition qu’il ne soit utilisé
dans aucun contexte où le Code international
de commercialisation des substituts du lait
maternel de l’OMS est violé.
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