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Le violet de gentiane (solution
aqueuse à 1%) est toujours un excellent
traitement pour la candidose. Le Candida
albicans est un champignon qui peut induire
des infections de la peau et des muqueuses
(de la bouche, par exemple), tant chez les
enfants que chez les adultes. Chez les nourrissons,
le Candida est souvent responsable de lésions
buccales (muguet) ou d’érythème
fessier. Lorsque la mère allaitante
souffre de candidose, elle peut avoir des
douleurs intenses tant superficielles (sur
les mamelons) que profondes (dans les seins).
Veuillez noter : La solution aqueuse
de violet de gentiane à 1% contient
aussi de l’alcool. Il semble que certains
pharmaciens font maintenant une solution
de glycérine, ce qui évite
d’utiliser l’alcool.
La douleur aux mamelons
causée par la candidose
Cette douleur présente
des caractéristiques qui la différencient
de la douleur induite par une mauvaise position
du bébé au sein ou par une
succion inefficace.
1. Elle est souvent de nature de brulement,
plutôt que de pincement, d'élancement
ou de douleur vive que l’on associe
à d'autres causes. Cependant, une
douleur de type brûlure peut être
due à autre chose qu'une candidose,
et une candidose peut induire un autre type
de douleur.
2. Elle dure souvent pendant toute la tétée,
voire après la tétée,
par contraste avec d'autres causes où
la douleur est particulièrement vive
lorsque le bébé prend le sein
et s’estompe à mesure que la
tétée se poursuit.
3. Elle peut irradier vers l'aisselle ou
le dos.
4. Il peut n'y avoir aucun changement au
niveau de l'apparence des mamelons; mais
ces derniers peuvent être rouges,
ou squameux, ou la peau peut être
lisse et luisante et le mamelon peut crevasser.
5. Fréquemment, les symptômes
surviennent après un intervalle où
il n'y avait pas de problème de mamelons
douloureux. Cette seule caractéristique
est suffisante pour faire préconiser
un traitement contre la candidose. Par contre,
les ampoules de lait sur le mamelon, l'eczéma
ou d'autres problèmes dermatologiques
peuvent aussi causer de la douleur soudaine.
6. Dans certains cas, la mère ou
le bébé auront subi récemment
une antibiothérapie, mais pas nécessairement.
7. La douleur peut être très
intense, et peut ou non être accompagnée
de démangeaisons.
8. Peut se limiter uniquement à un
mamelon ou un sein.
9. Le problème peut ne se manifester
que dans le sein. La douleur est généralement
décrite comme une sensation de brûlure,
lancinante. Elle est souvent plus intense
après la fin de la tétée,
et la nuit. Le sein en lui-même a
un aspect normal, il n'y a aucun signe de
mastite. Il n'y a aucune raison de prescrire
un antibiotique, et ce dernier peut même
aggraver les troubles.
Note:
a) Le bébé peut n'avoir aucun
signe de muguet.
b) Une candidose des mamelons peut co-exister
avec une autre cause de mamelons douloureux.
L’utilisation du
violet de gentiane
On croit que le violet de gentiane (combiné
avec l'onguent tout-usage pour mamelons,
voir l’article n° 3b, Traitements
pour mamelons et seins douloureux) reste
le meilleur traitement en cas de douleur
mamelonnaire due au Candida albicans, étant
donné son efficacité et sa
rapidité d’action. C'est un
traitement salissant, qui tache parfois
les vêtements, mais pas la peau. Les
lèvres du bébé deviendront
violettes, mais cette coloration disparaîtra
quelques jours après la fin du traitement.
Le violet de gentiane est disponible sans
ordonnance mais ne se trouve pas dans toutes
les pharmacies. Téléphonez
avant de vous déplacer.
1) Environ 10 ml (2 c.
à thé) de violet de gentiane
suffisent amplement pour toute la durée
du traitement.
2) Bon nombre de mères préfèrent
l'appliquer juste avant de se coucher, ce
qui leur permettra de laisser leurs seins
à l'air et évitera de tacher
les vêtements. Le bébé
ne devrait porter que sa couche et la mère
être torse nu. C'est un traitement
salissant.
3) Tremper un coton-tige (Q-tip) dans la
solution.
4) Le donner à sucer au bébé
pendant quelques secondes; en général,
le violet de gentiane se répandra
rapidement dans sa bouche; si nécessaire,
passer le coton-tige dans la bouche du bébé
pour couvrir de violet de gentiane l'intérieur
des joues et la langue.
5) La mère mettra ensuite immédiatement
son bébé au sein: les mamelons
seront traités par la même
occasion.
6) Si, après la tétée,
les lèvres du bébé
et les mamelons de la mère sont violets,
il n'y a rien de plus à faire. Si
un mamelon n'est pas bien coloré,
la mère appliquera du violet de gentiane
avec un coton-tige. De cette façon,
le traitement se fait en une fois.
7) Ce traitement sera répété
une fois par jour pendant 3 ou 4 jours,
jusqu’à une semaine. Voir l’article
Protocole pour le traitement du Candida
pour la durée du traitement.
8) Souvent, un soulagement survient dès
les premières heures qui suivent
la première application, et la douleur
a disparu ou presque au bout de 3 jours.
Si ce n'est pas le cas, il faudra envisager
la possibilité que le problème
ne provienne pas d'une candidose (bien que
le Candida commence à devenir résistant
au violet de gentiane, comme il l'est devenu
aux antifongiques les plus courants). Il
peut aussi y avoir un autre problème,
qui continue à rendre les mamelons
douloureux, mais après 3 jours la
contribution du Candida à la douleur
devrait avoir disparu. Si après 3
ou 4 jours, la douleur est pratiquement
disparue, mais pas complètement,
on peut poursuivre l'utilisation du violet
de gentiane pendant quelques jours.
9) Tous les objets que le bébé
porte à sa bouche (tétines
artificielles et autres) devront quotidiennement
être stérilisés par
ébullition ou passés au violet
de gentiane. Envisager de supprimer les
tétines.
10) Il n'est pas nécessaire de traiter
simplement parce que le bébé
fait du muguet. On ne traitera que lorsque
la présence du Candida induit des
manifestations douloureuses chez la mère
ou l'enfant. La plupart du temps, le muguet
ne pose aucun problème aux bébés.
11) Parfois, il arrive qu'un bébé
traité par violet de gentiane développe
des lésions buccales douloureuses
qui lui feront refuser de prendre le sein.
Dans ce cas, ou si le bébé
semble irritable pendant la tétée,
il faudra arrêter immédiatement
le violet de gentiane, et consulter une
clinique d'allaitement. Ce problème
disparaît dans les 24 heures et le
bébé reprendra le sein.
Si la candidose récidive,
on peut recommencer le traitement décrit
ci-dessus. Mais un troisième épisode
de candidose devra amener à chercher
une cause à cette réinfection.
L'origine peut être la mère,
qui est porteuse du Candida albicans même
si elle ne présente aucun signe d'infection
ailleurs que sur les mamelons, ou une tétine
que l'enfant porte régulièrement
à la bouche. Voir le Protocole
pour le traitement du Candida.
Questions?
(416) 813-5757 (option 3) ou drjacknewman@sympatico.ca
ou mon livre Dr Jack Newman’s Guide
to Breastfeeding
Visionnez
les vidéos démontrant
la prise du sein, comment savoir que le
bébé boit au sein, la compression,
l’utilisation du DAL.
Traduction
de l’article n°6 « Using
gentian violet », révisé
en janvier 2005
par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005
Version française, février
2005 par Stéphanie Dupras, IBCLC,
RLC
Peut
être copié et diffusé
sans autre autorisation,
à condition qu’il ne soit utilisé
dans aucun contexte où le Code international
de commercialisation des substituts du lait
maternel de l’OMS est violé.
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