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Introduction
Parfois, des bébés
qui se portent très bien au lait
maternel exclusif durant les premiers mois
ont un gain de poids moins bon après
2 à 4 mois d’allaitement exclusif.
Ceci peut être normal, parce que les
bébés allaités ne suivent
pas les mêmes courbes de croissance
que ceux nourris au lait artificiel. Il
peut sembler qu’il ont un gain de poids
trop lent, alors qu’en fait, c’est
le gain de poids des bébés
nourris au lait artificiel qui est trop
rapide. L’allaitement est la façon
normale, naturelle et physiologique de nourrir
les nourrissons et les bébés.
Prendre le bébé nourri au
lait artificiel comme norme est irrationnel
et nous porte à donner des conseils
erronés aux mères à
propos de l’alimentation et la croissance
de leur bébé.
Dans certains cas, une
maladie chez le bébé peut
entraîner un gain de poids plus lent
que souhaité. Supplémenter
avec un lait artificiel ne guérit
pas la maladie, et peut priver le bébé
des effets bénéfiques de l’allaitement
exclusif. On peut reconnaître lorsqu’un
bébé reçoit du lait
et lorsqu’il n’en reçoit
pas (voir plus bas). Si le bébé
ne reçoit pas de lait, il est peu
probable que ceci soit causé par
une maladie chez le bébé,
mais plutôt par une diminution de
la production lactée de la mère.
Toutefois, la cause la plus fréquente
d’un gain de poids exceptionnellement
lent est la diminution de la production
lactée de la mère.
Pourquoi votre production
lactée diminuerait-elle?
1. Vous avez commencé
à prendre des contraceptifs oraux.
Si c’est le cas, cessez-les. Il y a
d’autres méthodes pour prévenir
la grossesse que les hormones.
2. Vous êtes enceinte.
3. Vous tentez d’espacer les tétées
ou « d’entraîner »
le bébé à dormir toute
la nuit. Si c’est le cas, allaitez
le bébé quand il a faim ou
tète sa main.
4. Vous donnez des biberons plus qu’à
l’occasion. Même lorsque la production
lactée est bien établie, l’usage
fréquent de bouteilles montre au
bébé une mauvaise prise du
sein alors qu’il s’attend à
un débit rapide, peu importe si vous
n’utilisez que le lait maternel dans
la bouteille. Avec un débit lent,
le bébé peut s’écarter
du sein, réduisant ainsi encore plus
le temps au sein, et par conséquent,
la production lactée.
5. Un « choc » émotif
peut, à l’occasion, diminuer
la production lactée.
6. Parfois une maladie, particulièrement
lorsqu’elle est accompagnée
de fièvre, peut diminuer la production
lactée. Il en est de même pour
la mastite. Heureusement, la maladie chez
la mère ne diminue pas habituellement
la production lactée.
7. Vous en faites trop. Vous n’êtes
pas obligée d’être une
« super » mère.
Laissez aller les travaux ménagers.
Dormez quand votre bébé dort.
Dormez pendant que vous allaitez.
8. Certains médicaments peuvent diminuer
la production lactée : certains
antihistaminiques (le Benadryl, par exemple),
la pseudoephédrine (Sudafed).
9. Vous allaitez d’un seul sein par
tétée, pour donner au bébé
le lait gras de fin de tétée.
N’oubliez pas que si le bébé
ne boit pas, il ne reçoit aucun lait,
et s’il ne reçoit pas de lait,
il ne reçoit pas non plus le lait
gras. « Finissez »
le premier côté et s’il
en veut plus, offrez le deuxième.
10. Une combinaison des situations ci-haut.
11. Parfois la production lactée
diminue, particulièrement autour
de 3 mois, pour aucune raison évidente.
Toutefois, il est fort probable que vous
trouverez la raison au paragraphe suivant.
Une autre raison nécessite
un peu plus d’explications. Dans les
premières semaines, les bébés
ont tendance à s’endormir au
sein lorsque le débit ralentit (ce
qui se produit plus rapidement si le bébé
ne prend pas correctement le sein, puisque
le bébé dépend du réflexe
d’éjection de la mère
pour obtenir du lait). Le bébé
tète et dort et tète, sans
recevoir de grandes quantités de
lait, mais la mère peut avoir un
réflexe d’éjection de
temps à autre et le bébé
boira plus. Lorsque la production lactée
est abondante, le bébé prend
du poids sans problème, quoiqu’il
peut passer de longues périodes au
sein malgré la production abondante.
Toutefois, lorsque le bébé
atteint l’âge de 6 ou 8 semaines,
parfois avant, plusieurs bébés
se mettent à s’écarter
du sein quand le débit ralentit,
souvent seulement quelques minutes après
le début de la tétée.
Ceci est plus probable chez les bébés
ayant reçu des bouteilles tôt,
mais cela peut se produire même si
ce n’est pas le cas. La mère
changera sans doute le bébé
de sein, mais le bébé se comportera
de la même façon. Il se peut
que le bébé ait encore faim,
et qu’il refuse le sein pour téter
sa main. Il ne recevra pas le lait provenant
des réflexes d’éjection
qu’il aurait stimulés en demeurant
au sein. Par conséquent, il boit
moins, et la production lactée diminue
aussi parce qu’il boit moins, et le
débit ralentit encore plus tôt
durant la tétée (parce qu’il
y a moins de lait) et vous voyez ce qui
peut arriver. Les choses ne se déroulent
pas toujours comme ceci, et plusieurs bébés
peuvent prendre suffisamment de poids même
s’ils ne passent que peu de temps au
sein, quoiqu’ils relâchent le
sein et tètent leurs mains parce
qu’ils veulent téter plus. Si
le gain de poids est bon, il n’y a
pas lieu de s’inquiéter.
On peut prévenir
ceci en ayant la meilleure prise du sein
possible dès le début. Cependant,
plusieurs mères se font dire que
la prise est bonne même lorsqu’elle
ne l’est pas. Une meilleure prise peut
aider, même parfois plus tard. La
compression du sein aidera souvent à
continuer à faire boire le bébé.
Voir le Protocole
pour augmenter l’ingestion de lait
maternel par le bébé.
Parfois la dompéridone
augmentera la production lactée de
façon significative. Toutefois, ne
l’utilisez pas si vous êtes enceinte.
Voir les articles
sur la dompéridone.
Comment savoir que le
bébé boit vraiment au sein
Lorsque le bébé
boit du lait (et ce n’est pas nécessairement
le cas seulement parce qu’il a le sein
dans la bouche et fait des mouvements de
succion), il ouvre sa bouche très
largement, et au moment où sa bouche
est ouverte au maximum, il fait une pause
perceptible que vous pouvez aussi observer
si vous regardez son menton, puis il referme
sa bouche, le cycle de succion étant
donc la cadence complète: ouvre grand
la bouche – pause – referme. Si
vous voulez vous le démontrer, mettez
l’index ou autre doigt dans la bouche
et sucez comme vous le feriez avec une paille.
Alors que vous sucez, votre menton s’abaisse
et reste en bas tant que vous sucez. Quand
vous cessez de sucer, votre menton remonte.
Chacune de ces pauses correspond à
la prise d'une gorgée de lait lorsque
le bébé le fait au sein. Plus
la pause est longue, plus le bébé
boit de lait. Lorsqu’on reconnaît
la pause, on peut éliminer une foule
d’absurdités que se font dire
les mères qui allaitent, comme de
« faire téter le bébé
20 minutes chaque côté ».
Un bébé qui tète de
cette façon (avec les pauses) pendant
20 minutes d’affilée peut très
bien ne pas téter du deuxième
côté. Un bébé
qui « tétouille »
(ne boit pas) pendant 20 heures aura encore
faim lorsqu’il relâchera le sein.
Visionnez
les vidéos démontrant
comment faire la mise au sein, reconnaître
que le bébé reçoit
du lait, et utiliser la compression.
Questions?
(416) 813-5757 (option 3) ou drjacknewman@sympatico.ca
ou mon livre Dr. Jack Newman’s Guide
to Breastfeeding
Traduction
de l’article no 25 “Slow
weight gain after the first few months”.
Janvier 2005
par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005
Version française, mai 2005, par
Stéphanie Dupras, IBCLC, RLC
Peut être copié et diffusé
sans autre autorisation,
à condition qu’il ne soit utilisé
dans aucun contexte où le Code international
de commercialisation des substituts du lait
maternel de l’OMS est violé.
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