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Voici la manière
dont je procède en cas de «
production insuffisante de lait »
(en réalité la plupart des
mères en ont ou auraient pu en avoir
suffisamment mais le problème est
que le bébé n'obtient pas
le lait disponible).
1.
Assurer la meilleure prise du sein possible.
Cela doit être démontré
et observé par une personne compétente.
N'importe qui peut regarder le bébé
au sein et dire que la prise du sein est
correcte. Le schéma accompagnant
ce texte, ou celui disponible au site internet
ci-dessous montre comment obtenir une bonne
prise du sein. Si la mère a amplement
de lait, la prise ne doit pas obligatoirement
être parfaite. Toutefois, si la production
lactée est moindre, le bébé
obtiendra plus de lait si la prise est meilleure.
Obtenez l’aide en personne de quelqu’un
de compétent. Visionnez
les vidéos démontrant
comment faire la mise au sein.
2.
Savoir reconnaître les signes que
le bébé obtient du lait.
Lorsque le bébé boit du lait
(et ce n’est pas nécessairement
le cas seulement parce qu’il a le sein
dans la bouche et fait des mouvements de
succion), il ouvre sa bouche très
largement, et au moment où sa bouche
est ouverte au maximum, il fait une pause
perceptible que vous pouvez aussi observer
si vous regardez son menton, puis il referme
sa bouche, le cycle de succion étant
donc la cadence complète: ouvre grand
la bouche – pause – referme. Si
vous voulez vous le démontrer, mettez
l’index ou autre doigt dans la bouche
et sucez comme vous le feriez avec une paille.
Alors que vous sucez, votre menton s’abaisse
et reste en bas tant que vous sucez. Quand
vous cessez de sucer, votre menton remonte.
Chacune de ces pauses correspond à
la prise d'une gorgée de lait lorsque
le bébé le fait au sein. Plus
la pause est longue, plus le bébé
boit de lait. Lorsqu’on reconnaît
la pause, on peut éliminer une foule
d’absurdités que se font dire
les mères qui allaitent, comme de
« faire téter le bébé
20 minutes chaque côté ».
Un bébé qui tète de
cette façon (avec les pauses) pendant
20 minutes d’affilée peut très
bien ne pas téter du deuxième
côté. Un bébé
qui « tétouille »
(ne boit pas) pendant 20 heures aura encore
faim lorsqu’il relâchera le sein.
Vous pouvez observer cette « pause »
en visionnant
les vidéos.
3.
Lorsque le bébé ne boit plus
de sa propre initiative, utiliser la compression
du sein pour augmenter le débit du
lait. La compression du sein peut être
particulièrement utile, mais n’oubliez
pas d’abord d’essayer d’avoir
la meilleure prise possible. Les bébés
ont tendance à tirer le sein lorsque
le débit de lait est lent, alors
il est utile de savoir reconnaître
que le bébé reçoit
du lait, plutôt que de téter
sans boire. Lorsque le bébé
ne semble plus recevoir du lait, et tète
sans boire, c’est le moment de commencer
la compression, quand le bébé
tète, mais ne boit pas. Garder le
bébé au premier sein jusqu’à
ce qu’il ne boive plus, même
avec la compression. Voir l’article
no 15 La compression
du sein. Vous pouvez voir comment utiliser
la compression en visionnant
les vidéos.
4. Lorsque le bébé
ne boit plus même avec la compression
du sein, changer de sein et répéter
le processus. Continuer d'alterner tant
que le bébé reçoit
une quantité de lait raisonnable.
5.
Essayer le fénugrec et le chardon
béni. Ces deux herbes semblent augmenter
la production de lait et augmenter le débit
de lait. Vous pourrez trouver de plus amples
informations dans l’article no 24 Feuilles
de chou, herbes, lécithine.
6. Dans la soirée
lorsque les bébés veulent
souvent être au sein pendant de longues
périodes, se faire aider pour placer
le bébé de manière
à pouvoir allaiter allongée.
Laisser le bébé téter
et se laisser gagner par le sommeil. Louer
des vidéos et laisser le bébé
téter pendant que vous les regardez.
7. Il n'est pas toujours
facile de décider si le bébé
a besoin de compléments. Parfois
le fait d’appliquer ce protocole pendant
quelques jours suffit pour faire augmenter
le gain de poids. Quelquefois une croissance
plus rapide est nécessaire, et peut
être impossible sans suppléments.
Si possible, utiliser du lait maternel d’une
banque de lait comme complément.
S'il n'y en a pas de disponible, un lait
artificiel peut être nécessaire.
Cependant, parfois une croissance lente
mais constante est acceptable. La principale
raison qui pousse à s'inquiéter
à propos de la croissance est qu'une
bonne croissance est un signe de bonne santé.
Un bébé qui grossit bien est
habituellement en bonne santé, mais
ce n'est pas toujours vrai; pas plus que
de dire qu'un bébé qui grossit
lentement est en mauvaise santé.
Cependant les médecins s'inquiètent
pour un bébé qui grossit plus
lentement que la moyenne. Les courbes de
croissance sont souvent mal interprétées.
Un bébé qui suit la courbe
du 10e percentile grandit comme il se doit.
Trop de personnes, incluant des médecins,
croient que seuls les bébés
au 50e percentile ou plus grandissent normalement.
C’est faux. Les courbes de croissance
ont été développées
à partir d’informations compilées
sur des bébés normaux. Quelqu’un
doit être plus petit que 90% de tous
les autres bébés. Quelqu’un
de normal.
8. Si la décision
de compléter est prise, la meilleure
façon de le faire est de compléter
au sein avec un dispositif d’aide à
l’allaitement (DAL ou DAA), et non
avec un biberon, une seringue, une tasse
ou au doigt (voir l’article Utilisation
d'un Dispositif d'Aide à la Lactation).
Compléter seulement après
avoir procédé aux étapes
3 et 4 ci-dessus et lorsque le bébé
a tété à chacun des
seins. Pourquoi le dispositif d’aide
à la lactation est-il meilleur?
- les bébés
apprennent à téter au sein
en tétant au sein
- les mamans apprennent
à allaiter en allaitant
- le bébé
continue de recevoir votre lait
- le bébé
ne refusera pas le sein
- l’allaitement,
c’est aussi plus que le lait maternel
9. Si le bébé
est âgé de plus de 3 ou 4 mois,
et que la supplémentation semble
être nécessaire, un lait artificiel
n'est pas essentiel et les calories supplémentaires
peuvent lui être données par
des aliments solides. Les premiers solides
peuvent inclure la banane écrasée,
de l'avocat écrasé, de la
purée de pommes de terre ou de patates
douces, des céréales pour
bébé, autant que le bébé
en prendra et après que le bébé
aura tété, s'il a toujours
faim. Même à cet âge,
donner des bouteilles lorsque le bébé
ne reçoit pas assez au sein aura
souvent pour conséquence le refus
de téter au sein. Si vous devez donner
un lait artificiel, mélangez-le à
la nourriture solide. Lorsque tout va bien,
il n’est pas recommandé de donner
des solides à 3 ou 4 mois. Même
si le gain de poids est lent, il y a plusieurs
façons d’augmenter l’ingestion
de lait maternel à essayer avant
d’offrir des solides. L’alimentation
solide doit normalement être commencée
quand le bébé se montre intéressé
(habituellement autour de l’âge
de 5 ou 6 mois).
10. Si la croissance
de votre bébé était
bonne durant les premiers mois et semble
maintenant devenir trop lente, voir le feuillet
no 25 Gain de
poids lent après les premiers mois.
On y discute les raisons qui peuvent expliquer
la diminution de la production lactée.
Faites les changements possibles, et ensuite
suivez ce protocole.
11. La dompéridone
est une possibilité. Ce n'est pas
une panacée ni une pilule miracle
(voir les articles sur la
dompéridone).
Questions?
(416) 813-5757 (option 3) ou drjacknewman@sympatico.ca
ou mon livre Dr. Jack Newman’s Guide
to Breastfeeding
Traduction
de l’article « Protocol
to increase the intake of breastmilk by
the baby (« Not enough milk ») »
par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005
révisé en janvier 2005
Version française, mai 2005, par
Stéphanie Dupras, IBCLC, RLC
Peut
être copié et diffusé
sans autre autorisation,
à condition qu’il ne soit utilisé
dans aucun contexte où le Code international
de commercialisation des substituts du lait
maternel de l’OMS est violé.
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